Kan afleiding door video’s de behoefte aan sedatie bij onrustige oudere patiënten op de spoedeisende hulp verminderen? Een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit een spoedeisende hulp in München toont aan: ja. Met de Qwiek.up had slechts 3 % van de patiënten aanvullende noodsedatie of antipsychotica nodig, tegenover 33 % in de controlegroep met standaardzorg. De studie werd in 2024 gepubliceerd in het European Journal of Emergency Medicine.
De Qwiek.up is een mobiele projector die rustgevende beelden en geluiden op het plafond of de muur projecteert. Op de spoedeisende hulp dient hij als niet-medicamenteuze video-afleiding voor onrustige of delirante ouderen. Aangezien de inhoud niet individueel hoeft te worden voorbereid, kan het gebruik onmiddellijk beginnen.
Patiënten van 65 jaar en ouder die zich met onrust, agitatie of delirium bij de spoedeisende hulp meldden, werden willekeurig ingedeeld in een van de twee groepen:
Het onderzoeksteam registreerde vervolgens of en hoe vaak er aanvullende sedativa of antipsychotica werden toegediend. De agitatie werd gemeten met de gevalideerde schalen RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) en Nu-DESC (Nursing Delirium Screening Scale).
In de controlegroep had 33 % van de patiënten aanvullende sedatie of antipsychotica nodig om onrust of agitatie onder controle te krijgen. In de Qwiek.up-groep was dit 3 %. Het verschil is statistisch significant (p = 0,004).
Binnen 30 tot 60 minuten daalde de agitatie in de Qwiek.up-groep significant van een mediaan van 3 naar 1 (p < 0,001). In de controlegroep bleef deze verhoogd (mediaan 2).
De deliriumsymptomen namen af in de Qwiek.up-groep (mediaan 3), terwijl de controlegroep op een mediaan van 5 bleef (p < 0,001).
Waar de patiënten na de spoedeisende hulp naartoe gingen – bijvoorbeeld naar huis of naar de klinische opname – verschilde niet significant tussen de groepen (p = 0,500). De auteurs geven dit eindpunt transparant weer als een resultaat zonder effect.
Bij geen enkele patiënt werden ongewenste voorvallen gemeld.
Op de spoedeisende hulp zijn opnames en het optreden van onrust of delirium niet te plannen. Een interventie die zonder voorbereiding direct inzetbaar is, heeft daar een duidelijk voordeel. De onderzoekers vatten het als volgt samen:
“Het voordeel van het gebruik van niet-gepersonaliseerde video’s ligt voor de hand, aangezien er geen voorbereiding nodig is. In de context van een spoedeisende hulp is dit cruciaal.”
Minder sedatie en antipsychotica betekent minder risico op bijwerkingen voor oudere patiënten en minder werk voor het team.
Hoe de Qwiek.up in de dagelijkse klinische praktijk gedurende langere tijd wordt gebruikt en door verpleegkundigen wordt beoordeeld, blijkt uit een implementatiestudie van het Universitair Medisch Centrum Freiburg op vier intensive care-afdelingen en een geriatrische afdeling.
In een gerandomiseerde gecontroleerde studie in een spoedeisende hulpafdeling in München had 3 % van de onrustige oudere patiënten met de Qwiek.up aanvullende sedatie of antipsychotica nodig, tegenover 33 % bij standaardzorg (p = 0,004).
In de studie namen de deliriumsymptomen (Nu-DESC) in de Qwiek.up-groep af, terwijl ze in de controlegroep toegenomen bleven (p < 0,001).
Binnen 30 tot 60 minuten daalde de agitatie (RASS) in de Qwiek.up-groep van een mediaan van 3 naar 1.
In het onderzoek werden geen bijwerkingen gemeld.
In het European Journal of Emergency Medicine (2024): Güvec, E., Koedel, U., Horster, S. e.a. Videodistraction to reduce agitation in elderly patients in the emergency department. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001179.
Güvec, E., Koedel, U., Horster, S. e.a. (2024). Videodistractie om onrust bij oudere patiënten op de spoedeisende hulp te verminderen. European Journal of Emergency Medicine. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001179. Lees de studie op PubMed
Wilt u weten hoe de Qwiek.up in uw spoedeisende hulp onrust kan verminderen en uw team kan ontlasten? Neem dan contact met ons op. Wij adviseren u graag.